{"id":15261,"date":"2021-01-21T11:47:15","date_gmt":"2021-01-21T16:47:15","guid":{"rendered":"https:\/\/rehab-u.com\/?p=15261"},"modified":"2021-01-27T14:30:13","modified_gmt":"2021-01-27T19:30:13","slug":"lepaule-hypermobile-a-t-elle-besoin-de-mobilite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rehab-u.com\/fr\/lepaule-hypermobile-a-t-elle-besoin-de-mobilite\/","title":{"rendered":"L&#8217;\u00e9paule hypermobile a-t-elle besoin de mobilit\u00e9?"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">L&#8217;\u00e9paule hypermobile a-t-elle besoin de mobilit\u00e9? Cela d\u00e9pend de la fa\u00e7on dont on d\u00e9finit la mobilit\u00e9. La plupart des personnes qui ont des probl\u00e8mes d&#8217;hypermobilit\u00e9 d\u00e9crivent une sensation de tension. O\u00f9 les trouvent-on? Dans le coin avec une bande et une balle, s\u2019\u00e9tirant et s\u2019auto-massant \u00e0 fond, ou recevant une th\u00e9rapie manuelle sur une base hebdomadaire.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bien s\u00fbr, la plupart de ces personnes ont la ferme conviction que leur douleur ou leur difficult\u00e9 \u00e0 avec les mouvements en \u00e9l\u00e9vation au-dessus de leur t\u00eate est due \u00e0 une tension et \u00e0 un manque de mobilit\u00e9. Malheureusement, cela est davantage renforc\u00e9 par les effets imm\u00e9diats de la th\u00e9rapie manuelle qui, tel que je le mentionne dans d\u2019autres articles, les aide \u00e0 se SENTIR mieux. Cependant, le probl\u00e8me est que cela ne les aide pas \u00e0 BOUGER mieux.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les termes <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">hypermobilit\u00e9<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> et <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">instabilit\u00e9<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> sont souvent utilis\u00e9s de mani\u00e8re interchangeable, et m\u00eame moi j&#8217;en suis parfois coupable. Dans ma pratique, si je traite quelqu&#8217;un pour une \u00e9paule hypermobile, c&#8217;est parce que cette hypermobilit\u00e9 se traduit en une instabilit\u00e9. Si ce n&#8217;\u00e9tait pas le cas, cette personne ne serait probablement pas dans mon bureau.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">N&#8217;oublions pas que l&#8217;hypermobilit\u00e9, si elle peut entra\u00eener une instabilit\u00e9, ne signifie pas obligatoirement qu\u2019il y a instabilit\u00e9. D&#8217;un point de vue fonctionnel, mobilit\u00e9 et stabilit\u00e9 ne sont pas oppos\u00e9es, car la mobilit\u00e9 peut \u00eatre d\u00e9montr\u00e9e dans des \u00e9tats stables.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"&quot;Mobility&quot; Work For The Hypermobile Shoulder\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/iqtuv5UJYLg?feature=oembed&#038;enablejsapi=1&#038;origin=https:\/\/rehab-u.com\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">HYPERMOBILIT\u00c9 VS INSTABILIT\u00c9<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En fait, le terme appropri\u00e9 pour quelqu&#8217;un qui a beaucoup d&#8217;amplitude articulaire est la laxit\u00e9. La laxit\u00e9 articulaire est normale et diff\u00e9rentes personnes ont diff\u00e9rents degr\u00e9s de laxit\u00e9.\u00a0 Nous qualifions g\u00e9n\u00e9ralement les personnes qui ont beaucoup de laxit\u00e9 comme \u00e9tant hypermobiles. Mais techniquement, l&#8217;hypermobilit\u00e9 n&#8217;est pas n\u00e9cessairement un syndrome ou une dysfonction. L&#8217;instabilit\u00e9 est.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La stabilit\u00e9 de l&#8217;\u00e9paule est une fonction du syst\u00e8me de stabilisation statique: capsule articulaire, ligaments gl\u00e9no-hum\u00e9raux, labrum, capsule articulaire; et du syst\u00e8me de stabilisation dynamique.\u00a0 Ce dernier\u00a0 implique les muscles de la ceinture scapulaire, certes, mais surtout leur contr\u00f4le neuromusculaire appropri\u00e9. Cette stabilit\u00e9 dynamique pourrait \u00eatre divis\u00e9e en stabilit\u00e9 gl\u00e9no hum\u00e9rale et scapulo thoracique.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En termes simples, nous pouvons consid\u00e9rer l&#8217;hypermobilit\u00e9 comme une mesure <\/span><b>quantitative<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> et l&#8217;instabilit\u00e9 comme une mesure <\/span><b>qualitative<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">L\u2019INSTABILIT\u00c9 DE L\u2019\u00c9PAULE<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">L&#8217;instabilit\u00e9 de l&#8217;\u00e9paule peut se manifester de plusieurs mani\u00e8res. Dans ma pratique, je travaille avec beaucoup d&#8217;athl\u00e8tes CrossFit, r\u00e9cr\u00e9atifs comme d&#8217;\u00e9lite, et je vois deux sc\u00e9narios typiques d&#8217;hypermobilit\u00e9:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">1 &#8211; L\u2019individu hypermobile auparavant s\u00e9dentaire: Cet individu est d\u00e9sormais impliqu\u00e9 dans une activit\u00e9 \u00e0 forte demande en \u00e9l\u00e9vation de l\u2019\u00e9paule et n&#8217;a pas la stabilit\u00e9 dynamique propre \u00e0 cette nouvelle demande. L\u2019hypermobilit\u00e9 elle-m\u00eame n&#8217;\u00e9tait pas un probl\u00e8me auparavant, mais entra\u00eene maintenant une translation gl\u00e9nohum\u00e9rale multidirectionnelle excessive pendant le mouvement et un conflit secondaire de la coiffe des rotateurs.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">2 &#8211; L&#8217;athl\u00e8te CrossFit plus exp\u00e9riment\u00e9: Les athl\u00e8tes impliqu\u00e9s dans les sports \u00e0 forte demande pour l\u2019\u00e9paule subissent souvent des atteintes chroniques aux structures passives (labrum, ligaments) conduisant \u00e0 une instabilit\u00e9 directionnelle sp\u00e9cifique et subtile. Au fil du temps, cette translation excessive de la t\u00eate hum\u00e9rale peut conduire \u00e0 un conflit de la coiffe des rotateurs.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bien s\u00fbr, je vois aussi parfois des cas de blessures aigu\u00ebs \u00e0 l&#8217;\u00e9paule entra\u00eenant une laxit\u00e9 ligamentaire, mais ce n&#8217;est pas la majeure partie de mes cas.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Comme je l&#8217;ai mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, la plupart de ces personnes viendront me consulter avec des plaintes de raideur et de tension et croient que leur douleur ou leur difficult\u00e9 avec l\u2019\u00e9l\u00e9vation au-dessus de la t\u00eate est due \u00e0 un manque de mobilit\u00e9. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le seul traitement qu&#8217;ils ont re\u00e7u est de la th\u00e9rapie manuelle pour \u00abrel\u00e2cher leurs muscles tendus\u00bb.<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/rehab-u.com\/fr\/courses\/fondamentaux-mobilite\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-15536 size-full\" src=\"https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/banner-mobilityfr.jpg\" alt=\"\" width=\"1020\" height=\"566\" srcset=\"https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/banner-mobilityfr.jpg 1020w, https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/banner-mobilityfr-300x166.jpg 300w, https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/banner-mobilityfr-768x426.jpg 768w, https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/banner-mobilityfr-570x315.jpg 570w, https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/banner-mobilityfr-600x333.jpg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 1020px) 100vw, 1020px\" \/><\/a><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">TRAVAIL\u00a0 DE \u00abMOBILIT\u00c9\u00bb POUR L&#8217;\u00c9PAULE HYPERMOBILE<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Qu&#8217;est-ce que le travail de mobilit\u00e9 pour l&#8217;\u00e9paule hypermobile? \u00c0 premi\u00e8re vue, cette question semble \u00eatre un oxymore. Les personnes qui ont de l&#8217;instabilit\u00e9 devraient-elles rel\u00e2cher leurs muscles tendus? Eh bien, seulement si vous pr\u00e9voyez faire quelque chose pour am\u00e9liorer la stabilit\u00e9 par la suite.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">De nombreuses personnes souffrant d&#8217;instabilit\u00e9 de l&#8217;\u00e9paule se plaignent d&#8217;une tension dans les trap\u00e8zes sup\u00e9rieurs, qui, en revanche, est g\u00e9n\u00e9ralement plut\u00f4t le r\u00e9sultat d&#8217;un \u00e9l\u00e9vateur de la scapula hypertonique et facilit\u00e9. Cela dit, les gens pr\u00e9sentent souvent des points de g\u00e2chette (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">trigger point<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">) dans les trap\u00e8zes sup\u00e9rieurs et inf\u00e9rieurs. C&#8217;est pourquoi la plupart des gens ont recours \u00e0 des traitements de th\u00e9rapie manuelle.\u00a0 Comme je l&#8217;ai mentionn\u00e9 dans un article pr\u00e9c\u00e9dent, cela am\u00e9liore les sympt\u00f4mes mais ne traite pas la cause. Si mes r\u00e9flexions \u00e0 ce sujet vous int\u00e9ressent, lisez <\/span><a href=\"https:\/\/rehab-u.com\/blog\/there-is-more-to-rehab-than-manual-therapy\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">There is More to Rehab than Manual Therapy<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> (article en anglais).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cela dit, si nous esp\u00e9rons permettre aux gens de mieux bouger, nous devons \u00e9liminer les obstacles au mouvement. Le ressentiment d\u2019un individu est un de ces obstacles. Si les gens se sentent mieux, cela les aidera \u00e0 mieux bouger. Ainsi, la s\u00e9quence de mobilisation de l&#8217;\u00e9paule hypermobile (\u00e9paule instable, oups je l&#8217;ai refait\u2026) peut d\u00e9buter avec une r\u00e9gulation \u00e0 la baisse des muscles facilit\u00e9s ou un traitement des points de g\u00e2chette myofasciaux, mais cela ne devrait pas constituer l&#8217;enti\u00e8ret\u00e9 du traitement.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">STABILISATION DYNAMIQUE<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les exercices de stabilisation dynamique sont utilis\u00e9s pour restaurer les couples de forces n\u00e9cessaires pour \u00e9quilibrer les charges articulaires et r\u00e9duire les mouvements excessifs. Pour l&#8217;\u00e9paule instable, cela veut dire placer l&#8217;\u00e9paule dans une position vuln\u00e9rable et d\u00e9fier cette position dans des conditions contr\u00f4l\u00e9es.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les techniques de facilitation neuromusculaire proprioceptive (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">PNF<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">) sont utilis\u00e9es depuis longtemps dans le cadre de la r\u00e9adaptation. Les principes qui sous-tendent ces techniques peuvent \u00eatre attribu\u00e9s aux travaux de Sherrington (1947).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La stabilisation rythmique est une technique de facilitation neuromusculaire proprioceptive (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">PNF<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">) qui utilise une contraction isom\u00e9trique de l&#8217;agoniste suivie d&#8217;une contraction isom\u00e9trique de l&#8217;antagoniste pour produire une co-contraction. Le but est d&#8217;augmenter la force de maintien afin que la position ne puisse pas \u00eatre rompue.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les inversions lentes sont \u00e9galement une technique PNF, mais elles utilisent des contractions isotoniques de l&#8217;agoniste et de l&#8217;antagoniste \u00e0 travers l&#8217;amplitude des mouvements.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b>Pour voir comment ces techniques sont ex\u00e9cut\u00e9es, regardez la vid\u00e9o principale de cet article.<\/b><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">UNE STRAT\u00c9GIE EFFICACE<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Selon <\/span><a href=\"https:\/\/exss.unc.edu\/faculty-staff\/william-prentice\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"font-weight: 400;\">Prentice (2011)<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, quatre \u00e9l\u00e9ments de base sont essentiels pour r\u00e9tablir le contr\u00f4le neuromusculaire et la stabilit\u00e9 fonctionnelle: (1) la proprioception et la sensation kinesth\u00e9sique, (2) la stabilisation dynamique des articulations, (3) le contr\u00f4le neuromusculaire r\u00e9actif et (4) les patrons moteurs fonctionnels.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nous avons d\u00e9j\u00e0 discut\u00e9 de la fa\u00e7on dont la s\u00e9quence de Mobilisation peut impliquer le traitement de points de g\u00e2chette myofasciaux et le soulagement de la tension musculaire pour aider l&#8217;individu \u00e0 se sentir mieux. L\u2019auto-massage et autres mobilisations des tissus mous ont \u00e9galement l&#8217;avantage de stimuler la proprioception.<\/span><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"IASTM traps\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/414754740?dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"563\" height=\"1000\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Faire suite avec un exercice de stabilisation dynamique et augmenter la difficult\u00e9 de cet exercice en changeant la direction de la r\u00e9sistance rapidement et de mani\u00e8re inattendue peut aider \u00e0 am\u00e9liorer le contr\u00f4le neuromusculaire r\u00e9actif.\u00a0 Regardez la vid\u00e9o principale de cet article pour voir comment ces exercices sont effectu\u00e9s.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans la s\u00e9quence d&#8217;Activation, il est g\u00e9n\u00e9ralement utile de travailler sur la stabilit\u00e9 scapulo thoracique, en sensibilisant au positionnement et au contr\u00f4le scapulaire. Dans l\u2019<\/span><a href=\"https:\/\/rehab-u.com\/blog\/functional-positions-of-the-shoulder-you-need-to-own\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">article<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> de la semaine derni\u00e8re, j\u2019explique comment une compr\u00e9hension et une prise de conscience du positionnement scapulaire sont importantes pour la stabilit\u00e9 fonctionnelle de l\u2019\u00e9paule.<\/span><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Prone ext rot abd - article\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/414754366?dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"563\" height=\"1000\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La s\u00e9quence d&#8217;Int\u00e9gration concerne les patrons moteurs: l&#8217;int\u00e9gration du travail de stabilit\u00e9 fonctionnelle aux demandes sp\u00e9cifiques du mouvement. Il est \u00e9galement important car la plupart des exercices ci-dessus ne fournissent pas une intensit\u00e9 suffisante pour am\u00e9liorer la capacit\u00e9 sous charge. La s\u00e9quence d&#8217;Int\u00e9gration assure la force dans le continuum des soins en nous permettant de continuer \u00e0 mettre nos clients sous contrainte dans des positions s\u00e9curitaires qui pr\u00e9viennent la compensation.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Un emphase sur l\u2019excentrique lent est un excellent outil dans cette s\u00e9quence. Les mouvements excentriques sont plus difficiles \u00e0 contr\u00f4ler, et un effort volontaire plus important est n\u00e9cessaire pour effectuer une t\u00e2che motrice plus difficile \u00e0 contr\u00f4ler. Ainsi, les excentriques peuvent am\u00e9liorer le contr\u00f4le neuromusculaire en ciblant des voies motrices sp\u00e9cifiques dans le cerveau.<\/span><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Neutral grip DB press slow eccentric\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/414754213?dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"563\" height=\"1000\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Une \u00e9paule hypermobile a beaucoup de mobilit\u00e9 mais peut aussi avoir beaucoup de stabilit\u00e9 dynamique. En tant que tel, il serait erron\u00e9 de qualifier cela de \u00abtrop mobile\u00bb. Cependant, la combinaison d\u2019une \u00e9paule hypermobile avec un manque de stabilit\u00e9 dynamique r\u00e9sulte en des mouvements excessifs qui peuvent \u00e9ventuellement entra\u00eener douleurs, tensions, raideurs et un certain degr\u00e9 de d\u00e9ficit fonctionnel.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">S&#8217;attaquer \u00e0 ce mouvement excessif est \u00e0 la base du travail de \u00abmobilit\u00e9\u00bb pour l&#8217;\u00e9paule hypermobile, ou comme il faut le dire, l&#8217;\u00e9paule instable.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>REFERENCES<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Prentice, W. (2011).\u00a0<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Rehabilitation techniques for sports medicine and athletic training<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0(5th ed.). New York: McGraw-Hill.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Sherrington, C. (1973).\u00a0<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">The integrative action of the nervous system<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. New York: Arno Press.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/mai-blog.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-10758\" src=\"https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/mai-blog-150x150.png\" alt=\"\" width=\"115\" height=\"115\" srcset=\"https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/mai-blog-150x150.png 150w, https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/mai-blog-100x100.png 100w, https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/mai-blog-140x140.png 140w, https:\/\/rehab-u.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/mai-blog.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 115px) 100vw, 115px\" \/><\/a><br \/>\n<strong>Mai-Linh Dovan M.Sc., CAT(C)<br \/>\n<\/strong>Th\u00e9rapeute du sport agr\u00e9\u00e9e<br \/>\nFondatrice de Rehab-U<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;\u00e9paule hypermobile a-t-elle besoin de mobilit\u00e9? 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