Les blessures du LCA surviennent g\u00e9n\u00e9ralement via des m\u00e9canismes sans contact et n\u00e9cessitent une r\u00e9adaptation intensive importante avant la reprise du sport. La d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration, les changements de direction et les moments de rotation, en particulier lors de l’atterrissage, sont les m\u00e9canismes les plus courants de rupture du LCA. Le facteur de risque le plus largement consid\u00e9r\u00e9 est le valgus dynamique du genou<\/a>, qui impose des forces de traction importantes sur le LCA, en particulier lors de l’atterrissage et du changement de direction.\u00a0<\/span><\/p>\n Le valgus du genou<\/a> peut \u00eatre secondaire \u00e0 de nombreux facteurs, y compris, mais sans s’y limiter, une faible force de l’abducteur de la hanche, un mauvais contr\u00f4le de la musculature de la hanche, une augmentation de l’ant\u00e9version f\u00e9morale \/ torsion tibiale m\u00e9diale, une augmentation de l’angle Q ou une augmentation de la mobilit\u00e9 du milieu du pied.<\/span><\/p>\n D’autres facteurs de risque potentiels qui ont \u00e9t\u00e9 th\u00e9oris\u00e9s pour une l\u00e9sion du LCA comprennent un mauvais contr\u00f4le postural et des atterrissages avec le tronc plus verticalis\u00e9. Un mauvais contr\u00f4le postural peut entra\u00eener l’incapacit\u00e9 de r\u00e9pondre de mani\u00e8re appropri\u00e9e aux perturbations, ce qui augmente l’exigence de stabilisation du LCA pendant les mouvements et le jeu. (2) Ce sont parmi les nombreux facteurs \u00e0 prendre en compte lors de la r\u00e9adaptation.<\/span><\/p>\n La plupart du temps, les d\u00e9chirures compl\u00e8tes du LCA n\u00e9cessitent une r\u00e9paration chirurgicale, en particulier pour les athl\u00e8tes qui effectuent des mouvements de pivot et de rotation dans leur sport. Les pronostics post-chirurgicaux d\u00e9pendent des nombreux facteurs mentionn\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment, de sorte que les cliniciens doivent \u00eatre pr\u00e9cis et efficaces dans les programmes d’\u00e9valuation, de r\u00e9\u00e9ducation et de retour au sport (RAS).<\/span><\/p>\n Dans cet article, je couvrirai <\/span>8 points cl\u00e9s \u00e0 suivre en r\u00e9adaptation de la blessure jusqu\u2019au retour au sport<\/b>.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Les athl\u00e8tes professionnels ont g\u00e9n\u00e9ralement la chance d’\u00eatre op\u00e9r\u00e9s imm\u00e9diatement apr\u00e8s une blessure (dans les 3 \u00e0 5 jours). Cependant, les athl\u00e8tes non professionnels peuvent attendre 4 \u00e0 6 semaines avant de subir une intervention chirurgicale en raison d’un acc\u00e8s retard\u00e9 \u00e0 la chirurgie et \/ ou pour des raisons personnelles. La r\u00e9adaptation peut d\u00e9btuer avant la chirurgie, dans le but de r\u00e9duire l’\u0153d\u00e8me et de restaurer l’amplitude de mouvement et la force. La litt\u00e9rature actuelle confirme que des programmes de pr\u00e9adaptation appropri\u00e9s se traduisent par une fonction du genou et une force sup\u00e9rieures post chirurgie.<\/span><\/p>\n Plusieurs techniques chirurgicales diff\u00e9rentes peuvent \u00eatre pratiqu\u00e9es pour la r\u00e9paration du LCA (RLCA) qui peut \u00eatre li\u00e9e soit au chirurgien et \u00e0 la gravit\u00e9 de la blessure. Vous pourriez avoir affaire \u00e0 un LCA reconstruit en utilisant diff\u00e9rents types de greffons (rotulien, gracilis, semi-tendineux, tendon quadriceps, ligaments artificiels); RLCA isol\u00e9; RLCA plus m\u00e9niscectomie ou suture m\u00e9nisque. Il est imp\u00e9ratif de conna\u00eetre et de comprendre la technique chirurgicale lorsque vous commencez la r\u00e9adaptation, il est donc imp\u00e9ratif de communiquer avec le chirurgien et d’obtenir des d\u00e9tails dans la mesure du possible. De plus, gardez \u00e0 l’esprit le processus de gu\u00e9rison biologique et la m\u00e9canique des articulations lorsque vous choisissez des exercices comme les exercices \u00e0 cha\u00eene cin\u00e9tique ouverte ou \u00e0 cha\u00eene cin\u00e9tique ferm\u00e9e – bon exercice, bon moment, bonnes articulations.<\/span><\/p>\n Par exemple, si votre athl\u00e8te a subi une greffe gracilis \/ semitendineux, les exercices des ischio-jambiers doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s au d\u00e9part, en se concentrant principalement sur les extenseurs du genou; chez un athl\u00e8te ayant subi une RLCA avec tendon rotulien, les exercices d’extension du genou doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s en phase aigu\u00eb. Cependant, la RLCA r\u00e9alis\u00e9e avec un ligament artificiel permet de d\u00e9buter les exercices d’extension du genou d\u00e8s les premiers stades.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Imm\u00e9diatement apr\u00e8s la chirurgie, les principaux objectifs sont de r\u00e9duire la douleur et l’\u0153d\u00e8me avec toute technique qui fonctionne selon votre exp\u00e9rience clinique. La litt\u00e9rature montre que la cryoth\u00e9rapie ou la stimulation \u00e9lectrique neuromusculaire combin\u00e9e \u00e0 l’exercice est efficace dans les premiers stades de la r\u00e9adaptation<\/a> afin de r\u00e9duire la douleur et d’activer les muscles inhib\u00e9s.\u00a0<\/span><\/p>\n Dans le m\u00eame temps, il est important de se concentrer sur la d\u00e9marche \u00e9tant donn\u00e9 l’effet de la limitation de mise en charge post-chirurgicale. Travaillez sur la flexion du genou et l’amplitude de mouvement d’extension, l’amplitude de mouvement compl\u00e8te de la cheville, la m\u00e9canique du pied et le sch\u00e9ma de marche.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Les dysfonctions du mouvement peuvent \u00eatre dues \u00e0 des d\u00e9s\u00e9quilibres musculaires r\u00e9sultant d’une inhibition musculaire, d’une dominance synergique d’un groupe musculaire sp\u00e9cifique ou de d\u00e9ficits de force relative (faiblesse, mais fonction normale). La distinction entre ceux-ci est d’une importance vitale et contribue directement au succ\u00e8s d’un programme d\u2019entra\u00eenement en r\u00e9adaptation.\u00a0<\/span><\/p>\n Si une inhibition est pr\u00e9sente, elle doit \u00eatre trait\u00e9e afin d’entra\u00eener efficacement un mouvement ult\u00e9rieur. Si un muscle est inhib\u00e9, il ne peut pas s’activer \u00e0 un niveau suffisant pour contribuer \u00e0 un mouvement. En tant que tel, il ne peut pas \u00eatre entra\u00een\u00e9 de fa\u00e7on fonctionnelle et les tentatives pour le faire entra\u00eeneront probablement un mouvement compensatoire. Cela ne fait que perp\u00e9tuer un cycle de d\u00e9s\u00e9quilibre de force. Par cons\u00e9quent, les cliniciens et entra\u00eeneurs devraient commencer progressivement par:<\/span><\/p>\n(1) Soyez pr\u00e9par\u00e9 de mani\u00e8re optimale pour la chirurgie – La pr\u00e9hab fonctionne!<\/b><\/h2>\n
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<\/a><\/p>\n(2)Consid\u00e9rez le type de chirurgie – Simple \u00e0 complexe<\/b><\/h2>\n
(3) R\u00e9duisez la douleur et l’oed\u00e8me, puis le cycle de marche<\/b><\/h2>\n
(4) Restaurer la force<\/b> \u2013 <\/span>Rehab is training<\/i><\/b>!<\/b><\/h2>\n