Masterclass – Tendinopathie d’insertion du tendon d’Achille : Guide de programmation rehab

La tendinopathie d’insertion du tendon d’Achille demande son propre plan de réadaptation : les conseils habituels (étirer le mollet, faire descendre les talons au bord d’une marche ou se reposer) peuvent aggraver la situation. Cette Masterclass explique pourquoi et montre comment programmer un retour en 12 semaines pour vos clients, et pour vous-même. Elle s’appuie sur mon expérience personnelle, puisque je réadapte moi-même ma tendinopathie d’insertion du tendon d’Achille.

L’idée centrale. À l’insertion, le tendon d’Achille est comprimé contre l’os du talon lorsque la cheville se place en dorsiflexion. La tension seule est bien tolérée, mais la tension combinée à la compression rend le tendon irritable. Ce que vous limitez au début (la dorsiflexion sous charge et les exercices de stockage et de restitution d’énergie à charge élevée) est donc exactement ce que vous reconstruisez d’ici la fin du plan.

 

 

Ce que vous apprendrez

• Ce qui cause la tendinopathie du tendon d’Achille, et pourquoi la récupération compte autant que la charge
• Pourquoi le repos complet ne fonctionne pas, et comment le tendon réagit à la charge
• Comment la charge compressive influence le choix des exercices, les étirements et le travail des tissus mous
• Comment utiliser le modèle de suivi de la douleur : quelle douleur permettre, et comment interpréter la réponse du lendemain et la perception de l’effort du tendon
• Comment réadapter toute l’unité musculo-tendineuse : mollet, péroniers, tibial postérieur, pied et hanche
• Une périodisation de 12 semaines en trois phases (guérison tissulaire et restauration du mouvement, accumulation, intensification), avec des exercices de mobilisation, d’activation et d’intégration pour chaque phase
• Comment choisir entre le travail concentrique, isométrique et excentrique
• Pourquoi une charge tendineuse élevée demande environ trois jours complets de récupération

Chapitres

0:00 Bienvenue et aperçu

2:51 Les causes de la tendinopathie du tendon d’Achille

8:59 Structure du tendon et continuum de la tendinopathie

21:22 Gestion de la charge et récupération

30:59 Pourquoi l’insertion est différente : la charge compressive

41:43 Modèle de suivi de la douleur

46:56 Considérations de réadaptation : unité musculo-tendineuse, pied et hanche

51:49 Gestion de la charge : types de contraction et charge tendineuse élevée

59:49 Périodisation de la réadaptation sur 12 semaines

1:00:17 Phase I : guérison tissulaire et restauration du mouvement

1:20:39 Phase II : accumulation

1:27:39 Phase III : intensification

1:34:07 Conclusion

À qui s’adresse cette Masterclass

Aux entraîneurs et aux thérapeutes qui travaillent avec des clients ayant une tendinopathie du tendon d’Achille. La même approche s’applique aux autres tendinopathies d’insertion : choisissez des exercices qui réduisent la compression, puis revenez progressivement vers la position que vous aviez limitée.

Références citées dans la Masterclass

• Cook et Purdam, modèle du continuum de la pathologie tendineuse
• Silbernagel, références sur la tendinopathie du tendon d’Achille, y compris le schéma de suivi de la douleur avec Crossley
• Magnusson et coll., The pathogenesis of tendinopathy: balancing the response to loading
• Thomee et coll., modèle de suivi de la douleur