Salut tout le monde, je suis Mai-Linh Dovan, thérapeute du sport agréée et fondatrice de Rehab-U Movement & Performance Therapy.
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Cette semaine, nous allons parler de la rehab du coude pour le lanceur.
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Je suis donc à nouveau avec Matt (un lanceur qui a subi une reconstruction du ligament collatéral interne du coude).
Et je veux passer en revue certaines des choses que nous faisons généralement, structurellement pour le coude.
Les quatre ou cinq, quatre à six premières semaines après la chirurgie consistent vraiment à se remettre de la chirurgie et à récupérer l’amplitude des mouvements et tout ce genre de choses. Et nous avons examiné d’autres éléments tout au long de la chaîne cinétique que nous devons évaluer au cours de cette période pour nous assurer que lorsque Matt recommencera à lancer, il ne subira pas de stress excessif en valgus. coude.
Cela étant dit, il existe toujours un moyen d’optimiser ce que nous faisons généralement dans le cadre du processus de rehab pour le coude. Par exemple, nous allons faire beaucoup de travail de mobilité, nous assurer que Matt récupère son extension, ce genre de choses. Il a fait un très bon travail là-dessus, il a une bonne extension. Ce que je trouve toujours important, c’est d’amener les athlètes à faire leurs devoirs à la maison et évidemment, ils y aura des restrictions au niveau des tissus mous dans les avant-bras parce qu’il est un peu limité dans l’amplitude de mouvement de son poignet au départ, et tout ce genre de choses. Et à la clinique, vous pouvez faire de la thérapie manuelle sur ce genre de choses, mais j’aime donner des devoirs aux athlètes.
Donc, l’une des choses que nous ferions dans la séquence de mobilisation pour Matt, c’est de lui donner des exercices de glissement des tendons. Ces exercices sont intéressants car ils vont mobiliser les tissus mous, et ils vont aussi augmenter la circulation, toutes sortes de choses dont le coude a besoin en ce moment. Ce mouvement de glissement est aussi analgésique, et c’est très intéressant de faire bouger tous ces tissus et de réintégrer cette fonction par l’avant-bras.
Alors Matt va montrer à quoi ressemblent ces exercices de glissement des tendons. Nous voulons que le coude soit soutenu et il va garder le poignet neutre tout le temps, fléchissant les doigts, puis les doigts dans la main. C’est donc le premier.
Maintenant, il ferait essentiellement environ huit répétitions, puis le second qu’il ferait serait avec les doigts tendus et la même chose, en gardant toujours le poignet neutre, puis amenant les doigts dans la main.
ASSUREZ-VOUS DE REGARDER LA VIDÉO COMPLÈTE POUR VOIR CES EXERCICES EN DÉTAIL
Donc, ce sont des exercices qu’il peut faire lui-même qui aideront à mobiliser ces tissus.
L’autre chose que nous trouvons généralement dans la rehab du coude est l’ensemble des exercices de flexion et d’extension du coude et du poignet. Habituellement, en commençant par des contractions isométriques sous-maximales sans douleur, puis en passant progressivement à des contractions isotoniques. Donc, des choses comme faire des curls de biceps.
Les exercices de flexion et d’extension du coude vont être très importants car ces muscles traversent l’articulation du coude et sont importants pour renforcer les articulations. La seule chose que nous devrions également garder à l’esprit, c’est que nous essayons d’établir une structure solide, et nous devons revenir à nos éléments d’hypertrophie. Nous essayons essentiellement de renforcer la structure. Alors assurons-nous de faire les choses sous contrôle.
La plupart du temps, ces exercices sont prescrits comme les 3 séries classiques de 10 répétitions, avec très peu d’attention au tempo, par exemple. Mais ce que nous voulons, c’est du temps sous tension pour stimuler l’hypertrophie. Nous voulons également des excentriques lents, afin de pouvoir travailler sur la décélération, ce qui va être un aspect important à mesure que nous devenons de plus en plus spécifiques dans sa rehab pour recréer les contraintes du lancer.
Donc, juste à titre d’exemple, pour une flexion du biceps, je m’assurerais de lui faire faire un excentrique très lentement, donc descendant en 5, 4, 3, 2, 1. Cela augmentera donc le temps sous tension pour le nombre de répétitions que je fais. Il pourrait donc avoir, comme un concentrique de deux secondes avec un excentrique de cinq secondes avec une pause d’une seconde entre l’excentrique et le concentrique pour ses dix répétitions, ce qui augmente ce temps sous tension. Donc, au moins, nous utilisons des paramètres d’hypertrophie et nous abordons le renforcement de la structure.
C’est donc le genre de choses que nous aurions dans sa phase d’activation.
Maintenant, si nous passons à l’intégration, encore une fois, nous voulons commencer à préparer lentement, pas seulement le coude, mais aussi l’épaule pour les demandes d’accélération et décélération ; ce que ce mouvement de lancer va exiger.
Les patrons PNF sont vraiment parfaits pour cela. Avec les patrons PNF, la directive la plus importante à donner à l’athlète est de diriger avec le pouce car il y a toujours une composante de rotation et il doit commencer par cette composante de rotation. Ainsi, il mène d’abord avec le pouce pour amener le pouce vers la hanche opposée. Il y a donc de la proprioception impliquée, c’est un mouvement multi planaire et ça commence à préparer, comme je l’ai dit, non seulement le coude pour ce genre de stress, mais le complexe de l’épaule pour ces mécanismes de décélération, d’accélération.
Le deuxième patron est inversé, il commence avec le pouce à la hanche, puis il monte et sort, menant toujours avec le pouce lorsqu’il monte et qu’il relâche. Et j’appelle celui-ci, sortir l’épée. C’est le moyen le plus simple de s’en souvenir. Donc, diriger avec le pouce est la directive.
Et donc toutes ces éléments sont des choses que l’athlète peut faire par lui-même. Il y a donc des choses que vous allez faire à la clinique et plus vous pouvez donner à l’athlète à faire par lui-même qui fournit les soins dont il a besoin pour la structure, cela va fournir de meilleurs résultats parce que même s’ils viennent à la clinique pour vous voir deux fois par semaine, s’ils font ce genre de choses quotidiennement, cela contribuera à avoir un résultat beaucoup plus rapide pour leur rehab.
Alors voilà comment nous optimisons ce que nous faisons généralement après l’opération pour la structure, comment nous améliorons cela un peu et comment nous donnons des devoirs à nos athlètes, afin qu’ils en fassent plus.
Pour en savoir plus sur la rehab du coude, lire cet article.
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