Traiter l’inhibition du quad en réathlétisation du LCA

Salut tout le monde, je suis Mai-Linh Dovan, thérapeute du sport agréée et fondatrice de Rehab-U Movement & Performance Therapy.

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Cette semaine, nous allons parler de l’inhibition du quadriceps dans la réathlétisation du LCA.

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Nous savons maintenant que le quad est un élément important de la réathlétisation du LCA : inhibition du quad, force du quad. Ce sont des axes importants de la réadaptation du LCA. Maintenant, une chose que nous oublions souvent, c’est que l’inhibition du quadriceps peut persister beaucoup plus longtemps que nous ne le pensons. Au début du processus de rééducation, nous sommes très doués pour faire des exercices d’activation des quadriceps isolés, puis plus tard, des exercices de renforcement des quadriceps isolés. Mais ensuite, nous oublions de continuer à mettre l’accent sur les quads à travers les phases ultérieures du processus de réathlétisation.

Ce que nous allons faire dans cette vidéo, c’est que nous allons vous montrer comment faire vos exercices d’inhibition des quads ou devrais-je dire d’activation des quads, un peu plus difficiles, oui, mais aussi un peu plus fonctionnels à mesure que vous progressez un athlète dans les étapes ultérieures de la réathlétisation du LCA. Avant de vous montrer ces exercices, laissez-moi vous présenter Virginie. Alors Virginie est une joueuse de football et elle a en fait eu trois déchirures du LCA. Vous pouvez donc imaginer que pour elle, l’activation du quad a été un aspect très important de sa réathlétisation et nous verrons où il y avait peut-être des lacunes dans sa réathlétisation.

Comprenez que pour un athlète, un footballeur, comme Virginie, qui a joué à haut niveau, une blessure au LCA peut mettre un terme à sa carrière, donc c’est une expérience assez traumatisante et dramatique. Voyons donc où nous pouvons optimiser certaines des choses dans sa réathlétisation.

Très tôt dans le processus de réadaptation, les quad sets sont généralement l’exercice clé pour réactiver les quads. Maintenant, je parle de très tôt où vous savez qu’elle aurait même du mal à pousser l’arrière du genou dans la serviette enroulée. Au fur et à mesure que les athlètes progressent, nous commençons à faire des extensions de genou à arc court. Là où nous pouvons avoir une serviette plus grande, nous pouvons avoir un peu plus de portée et nous faisons des extensions de genou à arc court. Ce sont donc les exercices assez classiques d’activation précoce du quad, puis nous passons généralement aux extensions terminales du genou, où nous avons une bande au genou.

C’est donc une bonne progression car maintenant Virginie est en mise en charge. Donc en chaîne cinétique fermée et elle va intégrer cette extension terminale du genou. Donc, elle laisse ce genou fléchir, puis revient faire une extension contre la bande. Donc, c’est évidemment plus fonctionnel que ce que nous avons vu sur le banc avec les quad sets. Donc une progression intéressante et que dirais-tu, tu te souviens d’avoir fait ça pas mal, n’est-ce pas ? Alors Virginie se souvient très bien d’avoir fait ces deux-là, mais il y a des façons de progresser.

Parce que rappelez-vous, l’inhibition du quad persiste un peu plus longtemps que nous ne le pensons. Donc, ce que nous voulons faire à partir de là au lieu d’avoir maintenant une concentration très interne, je fais l’extension contre la bande, j’ai les mains sur les hanches, je suis très concentré sur mon quad. Pouvons-nous commencer à mettre l’accent un peu externe et pouvons-nous commencer à le rendre encore plus fonctionnel ?

Par exemple, les athlètes vont avoir besoin de cette extension terminale pour grandir. Pour une footballeuse comme Virginie, il va falloir qu’elle saute pour faire des têtes. Elle va devoir grandir et c’est là que cette extension de terminal va entrer en jeu. Et si elle se concentre uniquement sur l’extension ici, elle peut ne pas faire cette transition ou le quad peut ne pas faire cette transition pour contribuer à ce mouvement.

Nous pouvons donc lui faire faire une poussée au-dessus de la tête avec le ballon où son idée est de grandir afin qu’elle atteigne le plus haut possible avec ce ballon et nous laissons l’élastique là-bas, puis plus tard peut-être même l’enlevons-nous donc pour assurer qu’elle n’a pas ce retour de la bande élastique, mais elle grandit toujours et elle fait toujours cette extension terminale. Bon, alors maintenant nous mettons une tâche en jeu, continuons à progresser et continuons à nous concentrer sur l’inhibition des quads. Mais nous avons une tâche un peu plus “spécifique au sport” entre guillemets.

Ensuite, nous pouvons augmenter l’intensité de ces exercices. Nous pouvons donc faire un step-up à reculons. Maintenant, au lieu de se tenir les pieds à plat, nous allons commencer à incorporer le pied là où elle roule sur les orteils. Donc, rouler des orteils sur le talon, puis vers les orteils et décélérer à nouveau vers l’avant avec la résistance de la bande.  Donc, nous ciblons toujours vraiment ce quad, mais nous faisons en sorte que ce mouvement ressemble un peu plus à un pas de reculons, quelque chose qui est un peu plus spécifique à ce qu’elle pourrait avoir à faire sur le terrain.

Ensuite, on peut passer à une décélération de l’avant-pied. Alors maintenant, elle se tient sur cet avant-pied et elle décélère dans la bande puis s’étend. Donc, avoir ce poids sur cet avant-pied et décélérer avec la bande puis pousser contre la bande. Encore une fois, c’est une sorte d’exercice d’extension terminale du genou, mais nous intégrons cela dans quelque chose de plus fonctionnel et spécifique au sport.

Ce sont donc toutes des façons dont vous pouvez prendre vos éléments de rééducation très basiques, vos quad sets, votre extension terminale du genou, les rendre plus axés sur un focus externe pour un, donc il y a un résultat comme devenir grand ou debout, puis le rendre plus intense aussi loin comme comment il sollicite le quad, puis le rendre plus spécifique à la façon dont les athlètes vont se déplacer sur le terrain de jeu.

Car n’oubliez pas que l’inhibition des quads peut persister longtemps. Pour Virginie, elle se souvient d’avoir fait des exercices de quad très tôt, les premiers que nous avons montrés, les classiques. Mais l’écart dans sa réathlétisation est plutôt quand elle a commencé à faire ou quand elle n’a pas commencé à faire plus d’exercices fonctionnels avec un focus quad. Nous devons cibler l’inhibition du quad car tant que le quad est inhibé, il ne pourra pas contribuer au mouvement fonctionnel, et si nous essayons de faire un mouvement fonctionnel, nous créerons probablement une compensation. Mais une fois que nous avons réactivé ce quad, nous devons en quelque sorte avoir cette progression afin d’amener l’athlète là où nous voulons qu’il soit. Si nous nous limitons à des exercices isolés d’inhibition des quads qui ne sont pas très fonctionnels et que nous essayons ensuite de faire des exercices fonctionnels comme des fentes, des step-ups et des choses comme ça, nous n’aurons peut-être pas un aussi bon transfert des quads. 

Donc, j’espère que cela vous donne des idées sur la façon de mieux intégrer les exercices axés sur l’activation quad dans vos séquences d’activation dans votre réathlétisation.

Évidemment, il y a des exercices de renforcement que vous y intégrerez également, mais assurez-vous de cibler cette inhibition du quad probablement beaucoup plus longtemps que vous ne le pensez.

Mai-Linh Dovan M.SC., CAT(C)
Thérapeute du sport agréée
Fondatrice de Rehab-U