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janvier 1 2023

Programmation de phase tardive pour la réhab de l’épaule

Salut tout le monde, je suis Mai-Linh Dovan, thérapeute du sport agréée et fondatrice de Rehab-U Movement & Performance Therapy.

Bienvenue sur notre chaîne YouTube!

Cette semaine, nous allons parler de la programmation de phase tardive pour la réhab de l’épaule.

Écoutez la vidéo ?? pour tout savoir et n’oubliez pas de vous ABONNER à notre chaîne!

J’ai décidé de le faire un peu différemment cette semaine et je vais vous présenter quelques diapositives de contenu. Maintenant, ne vous inquiétez pas, je veux toujours que vous obteniez une application pratique de ces vidéos, donc nous allons aller dans le gym et regarder quelques exercices après cela, mais j’ai juste pensé partager du contenu que vous puissiez suivre visuellement.

Faites-moi savoir dans les commentaires ci-dessous si vous aimez ce format et si oui, nous écouterons certainement vos commentaires et en aurons plus.

Donc phase tardive, programme de réhab d’instabilité de l’épaule. Ce que je veux toujours faire quand j’arrive à un stade avancé de réhab, c’est, et vous m’avez probablement déjà entendu le dire, c’est exposer les clients et les athlètes à des positions vulnérables. Donc, au début du processus de réhab, nous travaillons dans des plans plus neutres, des plans non affectés, nous protégeons davantage la blessure, mais nous voulons les exposer de plus en plus aux amplitudes finales, aux amplitudes vulnérables et aux positions clés, n’est-ce pas ? Ce qui changera selon les différents sports.

Maintenant, l’épaule, vous savez, évidemment la position au-dessus de la tête est toujours une position vulnérable et encore une fois, où et comment dépendra de l’athlète avec qui vous travaillez. Ainsi, dans la phase tardive de réhab de l’instabilité de l’épaule, vous souhaitez progresser dans ces amplitudes de mouvement vulnérables dans votre séquence de mobilisation. Donc, vous vous êtes débarrassé de toutes les restrictions, et maintenant vous voulez avoir le contrôle dans ces fins d’amplitude, donc une amplitude de mouvement active, un anti-mouvement dans des positions vulnérables dans votre séquence d’activation, vous voulez déplacer le torse sous l’épaule. Donc, lorsque vous arrivez à cette phase tardive de réadaptation, votre mobilisation et activation est un peu un continuum, n’est-ce pas ? Vous travaillez sur une amplitude de mouvement active, il y a donc un élément de contrôle moteur. Vous voulez également pouvoir créer de la rigidité pour éviter les mouvements excessifs, puis vous voulez également pouvoir réagir aux perturbations articulaires. Une fois que vous serez entré dans votre séquence d’intégration, votre travail de renforcement, évidemment, vous voudrez avoir des exercices de lancer ou de frappe si vous travaillez avec un athlète qui lance ou frappe et que vous travaillez sur cette séparation hanche-épaule.  Vous allez vouloir faire du travail plyométrique et renforcer les positions clés, n’est-ce pas ?

Alors, dans vos exercices de renforcement réguliers, où allez-vous faire des pauses ? Où allez-vous avoir un arrêt complet? Où vous concentrez-vous sur la génération de force ? Et généralement, cela devrait être soit dans la position clé, soit dans la position la plus vulnérable. Ainsi, si un athlète se met dans cette position, il est capable de générer de la force dans cette position. De toute évidence, vous souhaitez également y intégrer des exercices multiplanaires et de rotation.

Donc, voici un échantillon d’un programme de réhab d’instabilité de l’épaule en phase tardive. Je vais aller dans le gym dans quelques secondes et vous montrer quelques-uns de ces exercices.

Dans la séquence de mobilisation, j’ai un exercice où l’athlète sera dans une position au-dessus de la tête et nous déplaçons en fait le torse sous l’épaule. La séquence d’activation va consister à créer un levier rigide, donc anti-mouvement, nous allons vous montrer un exercice anti-mouvement. Nous allons vous montrer un exercice de pliométrie avec un atterrissage en position vulnérable. Alors là encore, pensez aux amplitudes vulnérables et aux positions clés, et nous allons vous montrer dans l’intégration comment nous utilisons la presse Savickas avec un départ à partir d’une intertie complète pour dire, eh bien nous créons de la force maintenant à partir d’une position d’où il est plus difficile de générer force de.

Alors allons dans la salle avec notre top model Virginie, et regardons tous ces exercices.

Donc, en commençant par le half kneeling windmill dans la séquence de mobilisation, Virginie est en position à moitié agenouillée, le bras est au-dessus de la tête avec un poids, et vous pouvez vous mettre au défi avec le poids ici, puis elle va descendre sur la main et puis vers le bas sur l’avant-bras. Alors elle bouge et tourne ce torse, sous l’épaule sous la charge. Donc, son amplitude de mouvement, le torse se déplaçant sous l’épaule et il y a un élément de stabilité, n’est-ce pas ? Nous sommes en phase tardive. Nous ne nous débarrassons pas des restrictions. Nous nous sommes débarrassés des problèmes d’amplitude de mouvement. Maintenant, nous sommes dans ce contrôle moteur, cette stabilité et cette force.

Dans la séquence d’activation, nous vous montrerons un open arm bar. Maintenant, ce qui est intéressant dans cet exercice, c’est qu’il a l’air un peu, c’est un peu plus difficile, devrais-je dire, qu’il n’y paraît. Donc, cela semble un peu plus facile qu’il ne l’est. Donc, ce qu’elle veut faire, c’est créer un levier très rigide ici où cette épaule, ce bras va rester aligné avec le torse, alors qu’elle commence à se lever et à se pencher sur ce bras gauche. Alors voyez comment il n’y avait pas de décalage là-bas: alors qu’elle soulevait le torse, ce bras est resté en position. Ce que nous ne voulons pas voir, c’est que le torse commence à se relever et que l’épaule est à la traîne, n’est-ce pas ? Nous voyons donc ce joli levier rigide, cette raideur qu’elle a créée pour maintenir cette épaule alignée avec le torse. Et vous pouvez faire des arrêts ici, et elle occupe cette position supérieure, cette position rigide.

Dans le push-up plio à un bras au-dessus de la tête, Virginie va simplement se mettre en position quad et elle va faire un push up explosif, et elle va atterrir sur une main en position légèrement au-dessus de la tête.

Maintenant, vous pouvez progresser pour vous déplacer un peu plus en arrière afin que l’atterrissage soit un peu plus au-dessus de la tête. Vous pouvez donc voir comment cela crée cette rigidité d’atterrissage dans une position vulnérable.

Ensuite, nous avons notre presse Savickas ou notre exercice de renforcement, et nous la mettons dans une position de départ d’une position d’inertie complète. Donc, dans cette position inférieure où elle a cette exigence de stabilité, elle doit générer de la force pour surmonter l’inertie, en poussant vers le haut puis lentement vers le bas et elle va ramener la barre jusqu’à un départ mort.

Et puis à chaque fois, elle doit surmonter l’inertie de cette position inférieure. Maintenant, vous pouvez jouer avec l’amplitude ici où nous pourrions augmenter l’amplitude de mouvement, alors ramener la barre plus près du dessous du menton et elle serait même dans une position encore plus vulnérable ou encore plus basse où elle doit générer de la force.

Et puis, même dans cette phase, il y a aussi des progressions. J’ai donc mentionné dans les exercices individuels, par exemple, le plyo push-up, vous pouviez progresser, donc vous éloigner davantage de la boîte et atterrir dans une position plus au-dessus de la tête. Avec la presse Savickas, vous pouvez progresser dans la profondeur de cette amplitude de mouvement et être dans une position plus vulnérable, mais il existe également des progressions régulières que vous vous attendez à voir dans un programme en ce qui concerne les répétitions . Donc, en diminuant les répétitions puis en augmentant la charge ou parfois quand il y a du temps, votre temps changera également. Ainsi, lorsque vous tenez pendant 15 secondes, initialement à la quatrième semaine, vous arrivez à 30 secondes par exemple. Donc, ce sont aussi des progressions dans les paramètres.

J’espère donc que cela vous donnera des idées sur la façon de travailler avec la réhab de l’instabilité de l’épaule en phase tardive. Encore une fois, ce que je veux répéter, c’est : identifiez une position vulnérable pour votre athlète, puis travaillez à créer tout ce dont vous avez besoin dans cette position vulnérable. Donc, avoir le contrôle de l’amplitude de mouvement, être capable de limiter le mouvement, donc des exercices anti-mouvement, des exercices de perturbation et ensuite dans vos exercices de renforcement, comment pouvez-vous manipuler vos méthodes et vos répétitions pour vous assurer qu’ils doivent générer de la force à partir de ces positions vulnérables.

Donc, cela résume à peu près ce que nous voulons faire ou vers quoi nous voulons nous diriger dans le programme de réhab de l’instabilité de l’épaule en phase tardive.

Encore une fois, faites-moi savoir ce que vous pensez de ce format dans les commentaires ci-dessous et nous vous verrons dans la prochaine vidéo.

 

 


Mai-Linh Dovan M.SC., CAT(C)
Thérapeute du sport agréée
Fondatrice de Rehab-U

 

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