Douleur à l’aine liée au sport : stratégie d’intervention complète

La douleur à l’aine liée au sport peut être une complication de longue durée qui survient avec un changement de direction et une grande enjambée Ces blessures sont généralement associées à des sports comme le soccer et le hockey, mais les blessures à l’aine sont en fait parmi les blessures aux membres inférieurs les plus répandues dans la plupart des sports.

Lors de l’entraînement pour ces sports, la majeure partie de notre temps est consacrée au renforcement des abducteurs/fessiers.

Parce qu’ils sont la clé des hanches puissantes, n’est-ce pas ?

Assez juste.

Mais les adducteurs ont un rôle énorme à jouer.

Parmi les nombreux facteurs qui contribuent à la prévalence et à la persistance des douleurs à l’aine liées au sport, des recherches montrent que l’amplitude de mouvement de la hanche, les déficits de force des adducteurs et les blessures antérieures peuvent avoir un impact significatif.

Il est temps de revoir nos stratégies d’intervention pour cibler spécifiquement les éléments de la douleur à l’aine liée au sport afin de mieux préparer les individus aux exigences du sport.

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AMPLITUDE DE MOUVEMENT DE LA HANCHE ET DOULEUR À L’AINE LIÉE AU SPORT

Compte tenu de la prévalence des blessures à l’aine et des douleurs à l’aine liées au sport, il existe un grand nombre de recherches sur les facteurs de risque.

Une étude de 2015 dans l’American Journal of Sports Medicine a révélé qu’une diminution de l’amplitude de mouvement de la hanche chez les joueurs de soccer professionnels était associée à davantage de symptômes liés à la hanche et à l’aine (1). De nombreuses autres études proposent une diminution de l’amplitude de mouvement de la hanche comme facteur prédisposant aux douleurs chroniques à l’aine liées au sport (2).

La question qui reste est généralement :

Lequel est venu en premier, la poule ou l’œuf ? Il n’est pas clair si la diminution de l’amplitude de mouvement de la hanche est la cause de la douleur à l’aine liée au sport ou si elle est le résultat d’une blessure antérieure.

En effet,

une blessure antérieure peut entraîner des déficits de l’amplitude des mouvements de la hanche qui perpétuent le cycle des douleurs à l’aine liées au sport

Compte tenu de cela et de ce que nous savons des positions que les athlètes doivent adopter pendant le sport, la restauration de l’amplitude de mouvement est certainement un aspect important d’une stratégie de prévention et de réadaptation.

Si votre évaluation révèle des déficits d’amplitude de mouvement de la hanche, c’est certainement un point de départ pour votre séquence de mobilisation. Par exemple, une mobilisation en traction latérale avec une bande est un excellent outil pour améliorer la mobilité globale de la hanche :

L’IMPORTANCE DE LA FORCE DES ADDUCTEURS

Les blessures à l’aine résultant d’un changement de direction et d’atteinte sont caractérisées par une extension et une abduction énergiques de la hanche avec rotation externe. Imaginez que vous poussiez à travers le membre inférieur pour atteindre le ballon, comme illustré dans l’image ci-dessous :

Dans des sports comme le soccer et le hockey, l’importance de la force des abducteurs de la hanche est une notion qui n’a pas besoin d’être présentée. Mais ces mouvements créent beaucoup de pression sur la région de l’aine, notamment sur les adducteurs.

Plusieurs études ont montré que des limitations de la force des adducteurs ainsi qu’un déséquilibre de force adducteurs à abducteurs ont été associés à des tensions des muscles adducteurs (2, 3, 4).

Les mouvements puissants impliqués dans le coup de pied, l’enjambée, le coup de patin et le changement de direction nécessitent que les adducteurs décélèrent le membre inférieur.

L’articulation de la hanche sert également de pivot central pour le corps, et les adducteurs sont impliqués dans le contrôle du bassin se déplaçant sur la hanche.

Ça signifie

les adducteurs ont besoin à la fois d’une force de rotation pour la stabilisation et d’une force excentrique pour la décélération

Soit dit en passant, je discute longuement de la fonction des adducteurs dans mon article Développer la fonction et la force des adducteurs pour la puissance de la hanche, alors assurez-vous de lire cela !

Du point de vue de la réadaptation, ou si vous revenez d’une blessure, cela peut commencer très simplement avec des exercices anti-rotation tels qu’un horizontal chop hold en position large. Cet exercice présente une demande anti-rotation par la hanche tout en plaçant les adducteurs en position allongée :

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L’article lié précédemment propose également de nombreux autres exercices pour charger les adducteurs de manière excentrique.

INTÉGRER LA FORCE SPÉCIFIQUE AU SPORT

Une fois que nous avons amélioré ou restauré l’amplitude de mouvement et travaillé sur la création d’une force intentionnelle dans cette amplitude, l’étape suivante consiste à reproduire autant que possible les exigences de force spécifiques aux sports.

Tel que mentionné précédemment dans l’article, nous savons que les limitations de force des adducteurs sont associées à un risque accru de blessure à l’aine dans le sport. Il existe deux composantes importantes pour la fonction des adducteurs dans l’environnement sportif :

-Rotation puissante du bassin sur les hanches ou des hanches sur le bassin
-Contraction excentrique puissante pour la décélération

S’il ne fait aucun doute que les adducteurs contribuent à la puissance explosive, la force sous-tend cette capacité.

En tant que tel, c’est toujours une bonne idée de commencer par des mouvements contrôlés et chargés qui impliquent une rotation interne et externe de la hanche dans le cadre d’un régime de renforcement des adducteurs spécifique au sport.

En d’autres termes,

entraîner UNIQUEMENT l’adduction de la hanche dans le plan frontal n’est pas suffisant

Et en ce qui concerne les bandes de résistance élastique, elles peuvent être utiles pour reproduire des schémas de rotation mais ont leurs limites (et comportent leurs propres risques ?) :

Mais sérieusement, un Bulgarian landmine rotation est une bien meilleure option et un excellent moyen de charger la hanche avec des forces de rotation. Maintenant, nous travaillons à charger cette rotation du bassin sur les hanches ou les hanches sur le bassin.

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Et si vous cherchez d’autres idées d’exercices de rotation (toujours sans les risques liés à la bande élastique), il y en a différentes dans cet article.

Ensuite, nous devons également cibler la contraction excentrique pour la décélération.

INTÉGRER LES DEMANDES SPÉCIFIQUES AU SPORT

Dans une revue systématique publiée par le British Journal of Sports Medicine, des preuves ont montré qu’en plus des blessures antérieures et des déficits de force des adducteurs, des niveaux inférieurs d’entraînement spécifique au sport étaient également associés au risque de blessure à l’aine et de douleurs à l’aine liées au sport.

Cela atteste de l’importance d’exposer les tissus à des contraintes similaires à celles qu’ils rencontreront dans l’environnement sportif.

Des contractions à grande vitesse doivent être incluses pour reproduire les exigences du sport et intégrer l’exigence d’une forte contraction excentrique pour la décélération.

Ici, le choix devrait être des exercices d’intégration dynamiques qui nous permettent de surcharger ce patron d’extension, d’abduction et de rotation externe de la hanche similaire à l’enjambée et au changement de direction.

Par exemple, un simple lancer de medball peut être modifié en une version à une jambe pour reproduire ce patron :

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La douleur à l’aine liée au sport peut être une vraie bête noire. Et tandis que les fessiers sont une centrale de puissance importante pour les hanches, les adducteurs le sont aussi.

De plus, des adducteurs puissants peuvent jouer un rôle dans la prévention des blessures à l’aine et la gestion des douleurs chroniques à l’aine liées au sport.

Et rappelez-vous, l’amplitude de mouvement des hanches est importante, mais ne vous arrêtez pas là. Il est également important de renforcer les adducteurs en utilisant des progressions qui se prêtent à leur fonction pour lancer, donner des coups de pied, atteindre le ballon et changer de direction.

L’utilisation d’exercices chargés et dynamiques qui entraînent directement les adducteurs, entraînent la rotation du complexe bassin-hanches et entraînent la décélération sont tous des éléments clés d’une stratégie de prévention efficace.

RÉFÉRENCES

(1) Tak, I., Glasgow, P., Langhout, R., Weir, A., Kerkhoffs, G., & Agricola, R. (2016). Hip Range of Motion Is Lower in Professional Soccer Players With Hip and Groin Symptoms or Previous Injuries, Independent of Cam Deformities. The American journal of sports medicine, 44(3), 682–688. 

(2) Sedaghati, P., Alizadeh, M. H., Shirzad, E., & Ardjmand, A. (2013). Review of sport-induced groin injuries. Trauma monthly, 18(3), 107–112. https://doi.org/10.5812/traumamon.12666

(3)Tyler, T. F., Nicholas, S. J., Campbell, R. J., & McHugh, M. P. (2001). The association of hip strength and flexibility with the incidence of adductor muscle strains in professional ice hockey players. The American journal of sports medicine, 29(2), 124–128. https://doi.org/10.1177/03635465010290020301

(4) Whittaker, J. L., Small, C., Maffey, L., & Emery, C. A. (2015). Risk factors for groin injury in sport: an updated systematic review. British journal of sports medicine, 49(12), 803–809. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094287

Mai-Linh Dovan M.SC., CAT(C)
Thérapeute du sport agréée
Fondatrice de Rehab-U