La mobilité cervicale: L’élément oublié pour la performance

 

Si je vous demandais sur quoi travailler pour améliorer les performances de votre athlète, quelle serait votre réponse? J’espère que vous vous êtes dit: ça dépend. Oui en effet. Mais, qu’est-ce qui est fondamental?

Si vous avez répondu la colonne cervicale, tant mieux pour vous, vous gagnez 10 points! Mais soyons honnêtes, le cou n’est pas tout à fait la première chose qui nous vient à l’esprit lorsque l’on pense à améliorer les performances.

Cependant,

 

la colonne cervicale est à la base de nombreux mouvements et a un énorme effet de ruissellement sur d’autres structures

 

Le cou a une relation étroite avec la colonne thoracique et est le foyer du plexus brachial, qui innerve l’ensemble des membres supérieurs.

Une mauvaise amplitude en rotation de la colonne cervicale va limiter la rotation thoracique, et un cou raide ou mal aligné pourrait créer une congestion des structures vasculaires et nerveuses qui proviennent de la colonne cervicale, altérant le contrôle moteur et la force.

Comme vous pouvez le voir, une déficience de mouvement de la colonne cervicale pourrait certainement limiter les performances. C’est pourquoi il est si important de dépister, d’identifier et de traiter les déficits de mobilité cervicale dans le cadre de la performance et de la prévention.

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Déficits du mouvement de la colonne cervicale

Le thème commun dans les déficits du mouvement de la colonne cervicale est que les muscles superficiels dominent les muscles profonds, ce qui affecte la précision du mouvement. Les muscles les plus courants qui créent des problèmes sont le sternocléidomastoïdien, les scalènes et l’élévateur de la scapula.

L’observation de la posture et le dépistage de l’amplitude active des mouvements de la colonne cervicale en flexion, extension et rotation peuvent mettre en évidence plusieurs déficits du mouvement:

Extension-rotation cervicale: Posture avec projection avant de la tête et asymétrie de la musculature cervicale et de l’alignement de l’omoplate. Douleur en rotation, flexion ipsilatérale et extension.

Extension cervicale: Projection de la tête vers l’avant. Douleur en extension.

Flexion-rotation cervicale: Diminution de la lordose cervicale et colonne thoracique plate. Douleur en rotation avec flexion ipsilatérale.

Flexion cervicale: Diminution de la lordose cervicale et colonne thoracique plate. Douleur en flexion.

ASSUREZ-VOUS DE REGARDER LA VIDÉO PRINCIPALE DE CET ARTICLE POUR VOIR COMMENT RÉALISER CE TEST DE DÉPISTAGE

banniere fondamentaux mobilite

 

Colonne cervicale et colonne thoracique

La colonne thoracique va avoir un effet sur la colonne cervicale de différentes manières, mais nous allons examiner la relation opposée ici.

 

Une rotation limitée de la colonne cervicale d’un côté limitera la rotation de la colonne thoracique de l’autre côté

 

Ce concept est accentué par tout athlète qui a besoin de suivre des objets des yeux, comme les receveurs de football qui doivent suivre le ballon par-dessus leur épaule.

L’idée est poussée plus loin avec les athlètes en rotation. Un joueur de hockey gaucher qui se prépare pour un lancer frappé va avoir besoin d’une rotation cervicale vers la droite alors que la colonne thoracique tourne vers la gauche pour “étirer l’élastique”. Le contraire va se produire lorsqu’il relâche cet élastique et frappe la rondelle, comme le montre l’image ci-dessous:

 

image: crosby rotation

 

Pour mieux comprendre ce que je veux dire en étirant et relâchant l’élastique, consultez notre article: Oublie ton six-pack, sais-tu utiliser tes obliques?

Pour les athlètes lanceurs, comme les lanceurs au baseball, lorsque la tête suit la cible d’un côté, la colonne thoracique tourne du côté opposé. Si le cou ne peut pas tourner correctement, le corps s’organisera autour de cela, et fera en sorte que l’athlète devra changer sa position.  En anglais, on dit que l’athlète “flies open early”. Cela aura un impact sur le timing du lancer et sur les performances. De plus, cela entraînera probablement une augmentation du stress dans d’autres structures, telles que l’épaule et le coude.

 

image flying open

 

REGARDEZ LA VIDÉO PRINCIPALE POUR VOIR À QUOI CELA RESSEMBLE EN ACTION

 

Voici un exemple d’un athlète dont l’amplitude de mouvement en rotation cervicale est limitée:

L’athlète dans cette vidéo a des antécédents de douleur au coude lors du lancer.  Celles-ci se présentent en début de saison depuis les 3 dernières années. Il s’était vu remettre des exercices pour renforcer son articulation du coude dans le passé, mais le problème revient sans cesse. Cela pourrait être causé par de nombreux facteurs évidemment, y compris son coude, mais nous ne pouvons pas ignorer que son manque de rotation cervicale pourrait avoir un effet sur cela, d’autant plus que nous avons également constaté que la rotation thoracique était limitée. Le plan d’action ici est d’optimiser l’amplitude de mouvement cervical et thoracique, ce qui, à son tour, déchargera le coude.

 

Colonne cervicale et complexe de l’épaule

Deux muscles importants du cou contribuent à supporter le poids des bras: le trapèze supérieur et l’élévateur de la scapula. Nous observons souvent le syndrome croisé supérieur (upper crossed syndrome) avec les épaules arrondies entraînant une projection de la tête vers l’avant. La tension protectrice dans les trapèzes supérieurs crée une compression au niveau de la colonne cervicale qui peut restreindre l’amplitude de mouvement et causer de la douleur. Pour maintenir le niveau des yeux, une extension cervicale se produit et l’élévateur de la scapula devient court, tirant l’omoplate en rotation vers le bas (rotation médiale). 

Cette zone sera douloureuse pour la plupart de ces personnes, et on peut l’observer à la palpation. Lors du dépistage de la rotation ou de la flexion cervicale, nous verrons souvent aussi l’omoplate bouger avec les mouvements du cou.

Pour les athlètes de sports à haute demande pour l’épaule, ces résultats doivent être abordés afin d’assurer non seulement une rotation optimale de l’épaule, mais également une rotation optimale de la scapula vers le haut (rotation latérale). Eric Cressey vous dirait qu’une scapula en rotation vers le bas (médiale), c’est comme démarrer une course 10 mètres derrière la ligne de départ.

 

image depression des epaules

 

Comme vous pouvez le voir, le bon fonctionnement de l’épaule est lié au bon fonctionnement du cou, et vice versa.

Raison de plus pour intégrer tous ces éléments à notre réadaptation ou à notre entraînement. #rehabistraining!

 

Colonne cervicale et coude

Voici une petite histoire sympa. Un de nos gars qui jouait au baseball universitaire avait une douleur au coude dans la région médiale au niveau du ligament collatéral ulnaire. Évidemment, il avait de la douleur avec le lancer et nous soupçonnions une entorse au ligament collatéral ulnaire.

Suite à une consultation et une résonance magnétique, les résultats sont revenus normaux. Cela a été une surprise, mais puisqu’il n’avait rien, il était logique de le ramener progressivement au lancer. Quand il a commencé le programme de lancer, la douleur était toujours là. Il a consulté une deuxième fois et a subi d’autres tests. Tout est encore revenu négatif. Inutile de dire que cela nous a laissés perplexes quant à ce qui causait réellement sa douleur, qui continuait d’être dans la région du ligament collatéral ulnaire.

Suite à une discussion approfondie sur sa douleur, un regard sur sa posture et une évaluation de la colonne cervicale et de la fonction scapulo thoracique, nous avons observé que l’épaule était en dépression et qu’elle emportait la clavicule avec elle. Soudain, tout est devenu plus clair. Nous étions en présence d’une douleur référée d’un syndrome de la traversée thoracobrachiale. Les nerfs se coinçaient entre la première côte, les scalènes et la clavicule, ce qui provoquait une douleur référée jusqu’au coude. Cela donnait également un sens à son auto-évaluation de crampes occasionnelles et d’une sensation de brûlure dans la région antérieure du cou.

 

image plexus brachial

 

Tous ces tests coûteux qu’il avait fait ne pouvaient déceler cela. Une compréhension du rôle fondamental de la colonne cervicale et de sa relation avec les membres supérieurs nous a aidés à faire ce lien. Plus important encore, aucune quantité de repos du coude n’aurait vraiment résolu le problème.

 

Un dépistage de 30 secondes pour éviter les regrets

Qu’il suffise de dire que toute évaluation devrait impliquer le dépistage de la colonne cervicale à un moment donné. C’est rapide et il n’y a aucune bonne raison de l’ignorer. Nous avons tous besoin d’utiliser notre colonne cervicale de manière significative dans nos activités de la vie quotidienne, simplement pour regarder par-dessus notre épaule ou pour nous positionner pour mieux entendre les choses. Si vous avez déjà eu un torticolis, vous savez à quel point l’amplitude de mouvement cervicale est importante. C’est fondamental.

C’est tellement fondamental que même si une personne est asymptomatique, il est très logique de prendre 30 secondes pour vérifier la colonne cervicale. En tant qu’ancien athlète, la dernière chose que j’aurais souhaité, c’est d’avoir quelque chose limitant mes performances qui aurait pu être facilement trouvé et tout aussi facilement réparé, mais que je n’étais tout simplement pas au courant. Je ne pourrais pas vivre avec moi-même en sachant que je ne m’étais pas occupé de quelque chose et que c’était revenu me mordre le derrière.

Un déficit au niveau de la colonne cervicale peut limiter considérablement la performance, alors que son dépistage ne prend littéralement que 30 secondes. Investir ces 30 secondes vaut largement les résultats en termes de prévention et de performance.

 

References

1. Sahrmann S, Associates. Movement System Impairment Syndromes of the Extremities, Cervical and Thoracic Spines; Considerations for Acute and Long-Term Management. Elsevier; 2011.
2. Cervico-ocular Reflex Is Increased in People With Nonspecific Neck Pain | Physical Therapy | Oxford Academic. Accessed April 16, 2021. https://academic.oup.com/ptj/article/96/8/1190/2864879
3. Anatomy and clinical relevance of sub occipital soft tissue connections with the dura mater in the upper cervical spine. Accessed April 16, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7425638/

 


 

Marc-Antoine Bérubé

en collaboration avec Mai-Linh Dovan M.SC., CAT(C)

Marc-Antoine est impliqué dans le baseball depuis de nombreuses années. Il a joué au sein de la structure de Baseball Québec, au Northeastern Oklahoma A&M College et à l’Université de Pittsburgh. En 2015, il a été sélectionné dans le repêchage de la MLB par les Oakland Athletics. Depuis sa retraite, Marc-Antoine transmet sa passion aux jeunes espoirs en tant qu’entraîneur des lanceurs de l’Académie Baseball Canada.

 

 

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